แบบสอบถาม

รายละเอียดผู้ติดต่อ

ชื่อ-นามสกุล *

อีเมล์ / E-mail *

เบอร์โทร *

ตำแหน่ง

รายละเอียดบริษัท / หน่วยงาน

ชื่อบริษัท / หน่วยงาน

ที่อยู่

เขต - อำเภอ *

จังหวัด *

มีโรงงานการผลิตหรือไม่ ?* มี   ไม่มี

มีแผนกดังต่อไปนี้หรือไม่ (เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)*
QA  QC  R&D  ไม่มี

ประเภทธุรกิจ*

หน่วยงานราชการ / รัฐวิสาหกิจ
สถานศึกษา / โรงพยาบาลรัฐบาล
สถานศึกษา / โรงพยาบาลเอกชน
บริการ สอบเทียบ
บริการ ติดตั้งระบบไฟฟ้า น้ำ อากาศ
รับเหมาก่อสร้าง
บริษัทเอกชน / โรงงานผลิต
ห้องปฏิบัติการ / รับตรวจวิเคราะห์
บุคคล
ธุรกิจอื่น ๆ :  

ร้านค้า / ตัวแทนจำหน่าย (โปรดระบุประเภท)
       จำหน่าย เครื่องมือแพทย์
       จำหน่าย สารเคมี วัตถุดิบ ผง ของเหลว
       จำหน่าย อุปกรณ์ไฟฟ้า เครื่องมือ กลไก
       จำหน่าย/นำเข้า ชุดทดสอบการแพทย์(Test Kits)
       จำหน่าย สินค้าการเกษตร
       จำหน่าย อุปกรณ์ก่อสร้าง (ไม่ใช่ผู้รับเหมาก่อสร้าง)
       ร้านเครื่องเขียน แบบเรียน
       ร้านขายยา
       ร้านค้าจิปาถะ
       ประเภทอื่น ๆ :  

สินค้าที่ต้องการสอบถาม

ชื่อสินค้า *

จำนวน

สถานที่ติดตั้งเครื่องมือ กรณีคนละที่กับที่อยู่ด้านบน

เขต - อำเภอ

จังหวัด

ยอมรับนโยบายคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล อ่านเพิ่มเติม